El grup de recerca Methodology, Methods, Models and Outcomes of Health and Social Sciences de la UVic-UCC ha participat en un projecte liderat per Vall d’Hebron centrat en l’adaptació i validació d’un qüestionari per avaluar el pensament crític entre professionals de la fisioteràpia, aplicable en diversos entorns laborals. La iniciativa, finançada pel Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya, ha tingut també la col·laboració dels hospitals Clínic, de Bellvitge, de la Santa Creu i Sant Pau, del Mar i Germans Trias i Pujol.

Fins ara, els fisioterapeutes no disposaven d’eines validades per avaluar el pensament crític en la seva pràctica clínica. Per cobrir aquesta necessitat, l’equip de recerca ha adaptat un qüestionari dissenyat originalment per a la pràctica clínica infermera, per tal que reflecteixi el context clínic i la terminologia de la fisioteràpia. Aquest projecte parteix de la idea que qüestionar, analitzar i extreure conclusions fonamentades en l’evidència i el raonament és la base del pensament crític. El procés permet considerar diferents perspectives, identificar possibles biaixos i prendre decisions informades, una competència essencial en molts àmbits i especialment rellevant per als professionals sanitaris, ja que contribueix a millorar l’atenció dels i les pacients.

El pensament crític permet analitzar de forma més reflexiva i rigorosa cada situació clínica. “Això es tradueix en una millor capacitat per adaptar els tractaments a les necessitats individuals de cada pacient, anticipar possibles riscos, valorar opcions terapèutiques basades en l’evidència científica, i prendre decisions més segures i fonamentades. Al final, això millora la qualitat i seguretat de l’atenció fisioterapèutica”, assegura Beatriz Hernández Méndez, fisioterapeuta del Servei de Medicina Física i Rehabilitació de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, investigadora principal del grup de Recerca Multidisciplinari d’Infermeria del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), investigadora principal del projecte.

En l’estudi, el qüestionari es va administrar a 235 fisioterapeutes, 108 dels quals el van tornar a completar dues setmanes després per comprovar l’estabilitat dels resultats. “Hem demostrat la seva validesa i fiabilitat en la professió de la fisioteràpia en general; no està limitat a una especialitat o entorn concret. Pot ser útil tant en l’atenció hospitalària com en centres de salut, clíniques privades, residències o qualsevol altre lloc on treballin fisioterapeutes”, explica Hernández. “Aquest qüestionari suposa un avenç per a la fisioteràpia a Espanya, en oferir per primera vegada una eina vàlida i fiable per mesurar una competència clau en la presa de decisions clíniques”, afegeix. Els resultats obtinguts d’aquest projecte s’han publicat a la revista Clinical Rehabilitation.

Avaluar quatre dimensions del pensament crític

El qüestionari consta de 109 preguntes i inclou preguntes agrupades en quatre dimensions que permeten mesurar de manera precisa diferents aspectes del pensament crític del fisioterapeuta: les característiques personals com creences i valors, que actuarien com a element activador de les habilitats de pensament; les habilitats intel·lectuals o cognitives (coneixements vinculats a la presa de decisions en el context de la professió); les habilitats interpersonals i d’autogestió, que són aquelles capacitats que afavoreixen la comunicació terapèutica, i les habilitats tècniques com el coneixement i l’experiència en els procediments específics de la professió.

Entre altres, es busca valorar l’aplicació dels coneixements derivats de l’evidència científica en la pràctica clínica, la realització d’una valoració sistemàtica i organitzada per identificar els dèficits, les limitacions en l’activitat, les restriccions en la participació o les barreres o facilitadors en l’entorn dels pacients, o la realització segura dels tractaments. Un cop completat, s’obté una puntuació global i una altra d’específica per a cada dimensió, que classifica el nivell de pensament crític en la pràctica clínica com a baix, moderat o alt.

El qüestionari es troba actualment disponible perquè qualsevol centre interessat el pugui utilitzar amb finalitats formatives o de recerca. L’objectiu final és que es faci servir com a eina d’autoavaluació o de formació contínua, idealment en moments de reflexió professional, per exemple, després de sessions de formació interna o com a part de processos de millora de la qualitat assistencial.